Саркоидоз — это системное аллерговоспалительное заболевание. Чаще всего поражаются легкие и лимфатическая система. В органах образуются скопления иммунных клеток (гранулемы), которые могут со временем рассасываться или замещаться фиброзной тканью.
Чаще болеют люди 20–40 лет, женщины — немного чаще.
Точная причина неизвестна. Считается, что заболевание возникает из-за аномальной иммунной реакции на триггеры у генетически предрасположенных людей:
· Cutibacterium acnes - сапрофитная флора кожи (возбудитель угревой болезни); микобактерии (вакцина БЦЖ, сапрофитные виды)
· Факторы окружающей среды: плесень, воздействие пыли, бытовые химические агенты
Чаще всего иммунный сбой возникает на фоне эндоинтоксикации и предрасполагающих врожденных особенностей, что роднит болезнь с аллергозами.
Клиническое течение вариабельно и непредсказуемо. Многие пациенты бессимптомны.
· Респираторные (поражаются в 95% случаев): кашель, одышка при нагрузке, боль в груди.
· Общие симптомы: слабость, утомляемость, потеря веса, лихорадка, ночная потливость.
· Острая форма (синдром Лефгрена): лихорадка (у 23%), боли в суставах (у 75%), узловатая эритема (красные узелки на голенях).
· Внелегочные проявления: поражение глаз, кожи (папулы, бляшки), сердца (аритмии), нервной системы.
Многие больные не нуждаются в особом лечении. Стандартные схемы из глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров чаще даже дают побочные эффекты, чем стабильный результат терапии, поэтому назначаются только при выраженной симптоматике.
Прогноз благоприятный при ограниченной форме и неблагоприятный при распространенной (с поражением сердца или нервной системы). Может наступить спонтанная ремиссия.