Глаукома — это группа хронических заболеваний глаз, характеризующихся прогрессирующим поражением зрительного нерва.
Глаукома в основном связана с повышением внутриглазного давления (ВГД).
Опасность в том, что на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно, а потерянное зрение восстановить невозможно.

Внутри глаза постоянно вырабатывается жидкость (водянистая влага), которая омывает и питает его структуры. В норме ее отток и образование сбалансированы. При глаукоме отток нарушается, жидкость накапливается, и давление растет.
Это вторая по частоте причина слепоты в мире. В 6 раз чаще встречается у людей старше 60 лет.

Причины и факторы риска:
· Наследственность
· Возраст старше 40-60 лет
· Сопутствующие болезни: близорукость, дальнозоркость, гипертония, сахарный диабет.
· Длительный прием кортикостероидов, травмы или операции на глазах

Варианты:
· Открытоугольная (90% случаев): «Тихий вор» зрения. Постепенная, незаметная потеря периферического зрения (полей зрения). При открытоугольной форме происходит постепенное «засорение» дренажной системы глаза: накапливается клеточный мусор, пигментные глыбки, деформированные белковые молекулы, из-за чего её пропускная способность снижается.

· Закрытоугольная (при остром приступе): Резкая боль в глазу, виске и надбровной дуге, туман перед глазами, покраснение глаза, тошнота. Это неотложное состояние! Проблема связана с механической блокадой. Это может произойти из-за смещения структур глаза (например, при расширении зрачка) или из-за воспалительного отёка, который физически перекрывает путь для оттока жидкости.

Отдельно выделяют нормотензивную глаукому, при которой повреждение зрительного нерва происходит даже при формально нормальных показателях внутриглазного давления. В таких случаях ключевую роль играют сосудистые и метаболические факторы:
• Нарушение кровоснабжения зрительного нерва из-за атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, вазоспастического синдрома (склонности к сужению сосудов). Особое место отводится именно сахарному диабету - в большинстве случаев глаукомы имеются метаболические нарушения в тканях глаза. Ряд исследователей напрямую называет глаукому локальным вариантом диабета (даже при нормальном уровне сахара крови).
•Нарушения реологических свойств крови (повышенная вязкость, склонность к тромбообразованию в мелких капиллярах).
• Генетическая предрасположенность — некоторые гены повышают чувствительность зрительного нерва к нарушениям питания и повышенному давлению.


Лечение гипертензивной глаукомы направлено на снижение ВГД для сохранения текущего зрения:
· Глазные капли (аналоги простагландинов, бета-блокаторы, альфа-агонисты) - основа лечения, назначаются пожизненно, отказываться от них самостоятельно нельзя!
· Операция для улучшения оттока жидкости.
Важно! Антиглаукоматозная операция не улучшает зрение, а лишь останавливает его потерю.
При нормотензивной глаукоме усилия сосредотачивают на лечении основного заболевания.