Ишиас (или ишиалгия) — это не самостоятельное заболевание, а синдром, характеризующийся сильной болью по ходу седалищного нерва. Этот нерв является самым длинным и толстым в организме человека.

Синдром возникает из-за сдавления, раздражения или воспаления седалищного нерва или его корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Чаще развивается у людей в возрасте 40–59 лет, мужчины страдают несколько чаще. Боль является частой причиной обращения к неврологу и временной утраты трудоспособности.
Седалищный нерв проходит от поясницы через ягодицы вниз по задней поверхности бедра и голени, разветвляясь в стопе. Поэтому боль почти всегда иррадиирует в ногу.

Причины возникновения
· Межпозвоночная грыжа: Самая частая причина (около 85% случаев). Грыжа сдавливает нервный корешок.
· Стеноз позвоночного канала: Сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервы.
· Синдром грушевидной мышцы: Спазм мышцы, расположенной глубоко в ягодице, сдавливает нерв.
· Остеофиты: Костные разрастания (выросты) на позвонках, сдавливающие нерв.
· Другие факторы: Травмы, опухоли, инфекции, переохлаждение, беременность (50-76% будущих мам) из-за смещения центра тяжести, а также осложнения остеоартрита.

Большинство больных так и называет состояние - "защемление седалищного нерва"

Характерные признаки
· Боль: Жгучая, «стреляющая», напоминающая удар током. Начинается в пояснице, проходит через ягодицу и распространяется вниз по задней поверхности ноги, иногда до стопы. Может усиливаться при сидении, кашле или чихании.
· Нарушения чувствительности: Онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в ноге.
· Мышечная слабость: Снижение тонуса ягодичных и икроножных мышц, слабость в ноге.
· Характер течения: Боль может быть как постоянной, так и приступообразной, чередуясь с периодами облегчения.

В большинстве случаев лечение консервативное.
В остром периоде кратким курсом могут применяться нестероидные противовоспалительные (НПВС) и обезболивающие препараты для снятия боли и воспаления. В тяжелых случаях могут применяться инъекции или блокады.
При умеренной боли можно начинать с нелекарственных методов.

Физиологический подход:
• Лечебная гимнастика, направленная на расслабление мышц поясницы, и физиопроцедуры
• Массаж для расслабления мышц в зоне поражения и восстановления кровообращения

Режим в острый период:
• Обеспечить покой, лежать на кровати с твердым основанием. Исключить воздействие высоких температур (баня, сауна)
• Избегать резких движений, не поднимать тяжести рывком. Регулярно выполнять упражнения на растяжку
• Следить за осанкой, спать на ортопедическом матрасе, выбирать удобную мебель
• Беречь себя от переохлаждения и сквозняков

При ишиасе основная задача — снять боль, воспаление и мышечный спазм. Далее следует работать с основным заболеванием (например, грыжа или остеоартрит)