СПКЯ — синдром поликистозных яичников, комплексный гормональный сбой.
При СПКЯ в яичниках созревает много фолликулов с незрелыми яйцеклетками, но ни один не становится доминантным и не лопается, чтобы выпустить яйцеклетку (не происходит овуляция).
Фолликулы накапливаются, образуя множество мелких кист на поверхности яичника.
Из-за этого нарушается менструальный цикл, а также возникает дисбаланс других гормонов.
СПКЯ — хроническое состояние. Оно повышает риск развития в будущем сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний, а также может приводить к гиперплазии эндометрия (из-за нерегулярных менструаций).

Ключевые факторы развития:
· Инсулинорезистентность. Клетки организма хуже реагируют на инсулин, поджелудочная железа вырабатывает его больше. Высокий уровень инсулина стимулирует яичники к усиленной выработке андрогенов (мужских половых гормонов), что мешает нормальному созреванию фолликулов.
· Гормональный дисбаланс. Часто нарушается соотношение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, может снижаться уровень глобулина, связывающего половые гормоны (что усиливает действие тестостерона), иногда повышается пролактин.
· Генетическая предрасположенность. Риск выше, если СПКЯ был у матери или сестры.
· Другие факторы. Лишний вес (жировая ткань сама по себе влияет на обмен веществ и усиливает инсулинорезистентность), хронические воспаления в организме, дисбиоз.

Признаки поликистозных яичников:
· Нарушения цикла: нерегулярные менструации, редкие циклы или их отсутствие.
· Признаки избытка андрогенов: гирсутизм (избыточный рост волос на лице, груди, спине, животе), акне, жирная кожа, поредение волос на голове (алопеция).
· Метаболические изменения: избыточный вес, особенно с отложением жира в области живота; иногда — коричневый акантоз (тёмные пятна в складках кожи — признак инсулинорезистентности). Примерно в 30% случаев - напротив, излишняя худоба.
· Проблемы с репродукцией: трудности с зачатием из-за отсутствия овуляции.
· Психоэмоциональные: иногда возникают депрессия, тревожность, расстройства пищевого поведения из-за изменений во внешности.

Роттердамские критерии СПКЯ: присутствуют как минимум два из трёх признаков:
1. Овуляторная дисфункция (нерегулярный цикл, редкие овуляции).
2. Гиперандрогения (клиническая — гирсутизм, акне; или биохимическая — повышенный уровень тестостерона и других андрогенов в крови).
3. Поликистозная морфология яичников по УЗИ (например, 20 и более фолликулов диаметром 2–10 мм в каждом яичнике или увеличение объёма яичника).

Цель терапии — не «вылечить» поликистозную структуру яичников (она останется), а убрать симптомы, восстановить цикл, помочь с зачатием и снизить риски осложнений.

Подход всегда индивидуальный, выбор препаратов, дозировок и продолжительность приема зависят от состояния. В тяжелых случаях может быть показан прием гормональных препаратов и другие методы лечения.