Болезнь Пертеса (или болезнь Легга-Кальве-Пертеса, асептический некроз головки бедренной кости) — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение кости, что приводит к ее постепенному отмиранию (асептическому некрозу). Чаще всего встречается у детей и подростков. Обычно страдает один сустав (чаще левый), двухстороннее поражение встречается реже.
Кто в группе риска?Возраст: от 3 до 14 лет, пик приходится на 4-10 лет.
Пол: мальчики болеют в 3-6 раз чаще девочек. Однако у девочек болезнь часто протекает тяжелее.
Точная причина неизвестна. Считается, что это
сочетание факторов:- Нарушение кровоснабжения: врожденное недоразвитие сосудов или их спазм.
- Травмы и нагрузки: микротравмы от прыжков или интенсивного спорта.
- Инфекции и обмен: осложнения после гриппа, ангины или нарушения обмена кальция/фосфора.
- Особенности развития: дисплазия суставов или врожденные проблемы с позвоночником.
Болезнь развивается постепенно:- Боль: сначала в суставе, бедре или паху, может отдавать в колено. Усиливается при нагрузке и стихает в покое.
- Хромота: появляется из-за боли, ребенок начинает "подволакивать" ногу.
- Ограничение движений: трудно отводить ногу в сторону или вращать ею.
- Мышечная слабость: со временем мышцы бедра и ягодицы могут уменьшаться в объеме (атрофия).
Заболевание проходит пять стадий, каждая длится около 5-6 месяцев:
1. Некроз: прекращение кровоснабжения и отмирание костной ткани.
2. Перелом: омертвевшая кость крошится под весом тела (компрессионный перелом).
3. Фрагментация: рассасывание отмерших участков.
4. Восстановление: замещение некротизированной ткани новой костью.
5. Исход: формирование окончательной формы головки бедра (может быть деформирована).
Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.
- Разгрузка сустава (постельный режим, вытяжение, ортопедические конструкции), ЛФК, массаж и физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ).
- Противовоспалительные препараты и хондропротекторы.
- Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии или на поздних стадиях для улучшения кровоснабжения и формы сустава.
При своевременном лечении болезнь часто излечивается полностью, но после выздоровления рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок.
