Синдром диабетической стопы (СДС) — это серьезное осложнение сахарного диабета, которое представляет собой комплекс поражений нервов, сосудов, кожи, мягких тканей, костей и суставов стопы. Это состояние является основной причиной ампутаций нижних конечностей у пациентов с диабетом, однако при своевременной диагностике более чем в 80% случаев ампутации можно избежать.

Основные причины и факторы риска
В основе СДС лежат три ключевых патологических звена, развивающихся на фоне длительной декомпенсации углеводного обмена:
· Диабетическая нейропатия: поражение нервных волокон, приводящее к снижению болевой, температурной и тактильной чувствительности. Из-за этого пациент может не замечать микротравм, мозолей или порезов.
· Диабетическая ангиопатия: поражение сосудов, нарушающее кровоснабжение тканей стопы. Это замедляет процессы заживления любых, даже самых незначительных, повреждений.
· Инфекция: на фоне сниженного иммунитета и плохого заживления даже небольшая ранка быстро инфицируется, что может привести к гнойно-некротическим процессам.

К факторам риска также относятся: ношение тесной и неудобной обуви, курение, избыточный вес и повышенное артериальное давление.

Основные формы и симптомы
Различают три основные клинические формы СДС:
· Нейропатическая форма: стопа теплая на ощупь, пульс на артериях сохранен. Характерны сухость и истончение кожи, образование мозолей и трещин, деформация стопы и пальцев (например, "когтевидные" пальцы).
· Ишемическая форма: стопа бледная или синюшная, холодная на ощупь, пульс отсутствует или ослаблен. Характерны боли в ногах при ходьбе, долго незаживающие язвы.
· Нейро-ишемическая (смешанная) форма: сочетает признаки обеих вышеуказанных форм и встречается наиболее часто.

К общим симптомам также относятся: отечность, изменение цвета кожи, онемение, покалывание или жжение в стопах, а также судороги в икроножных мышцах.

Лечение всегда комплексное и зависит от формы и стадии заболевания. Основные направления:
1. Системная терапия:  контроль уровня глюкозы, борьба с инфекцией  и коррекция сопутствующих заболеваний.
2. Местное лечение: обработка и перевязка язвенных дефектов, разгрузка пораженной конечности.
3. Хирургическое вмешательство: применяется при тяжелых поражениях, включая удаление нежизнеспособных тканей, а в самых запущенных случаях — ампутацию.

Профилактика — основа сохранения ног

Регулярный и правильный уход за ногами является ключевым элементом профилактики. Основные правила:
· Ежедневный осмотр стоп: проверяйте подошвы, промежутки между пальцами и пятки на предмет трещин, порезов, мозолей и изменения цвета кожи.
· Гигиена: мойте ноги ежедневно теплой (не горячей!) водой с мягким мылом и тщательно вытирайте их, особенно между пальцами.
· Увлажнение: используйте кремы для предотвращения сухости кожи, но избегайте нанесения их между пальцами.
· Правильная обувь: носите удобную, хорошо сидящую обувь, которая не сдавливает стопу. Избегайте тесной обуви и обуви на высоком каблуке.
· Отказ от курения: курение значительно ухудшает кровообращение и увеличивает риск развития СДС.