Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена (гипергликемия), которое впервые выявляют во время беременности. Важно: на момент зачатия у женщины не было сахарного диабета.
 При этом уровень глюкозы не достигает критериев «манифестного»  диабета 1 или 2 типа:
Глюкоза натощак > 5,1 ммоль/л, через 1 час > 10,0 ммоль/л, через 2 часа > 8,5 ммоль/л
Если при первом заборе  выявляется глюкоза натощак ≥ 7,0 ммоль/л или через 2 часа ≥ 11,1 ммоль/л, следует предположить дебют сахарного диабета.

 В большинстве случаев после родов уровень сахара нормализуется.

Главная причина — нарастающая во время беременности инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину). 
Её провоцируют:
• Фетоплацентарные гормоны (плацентарный лактоген, прогестерон)
• Гормоны матери (кортизол, эстрогены, пролактин), концентрация которых растёт по мере развития беременности

В норме поджелудочная железа компенсирует это, увеличивая выработку инсулина. Но если есть факторы риска, секреции становится недостаточно — возникает гипергликемия. К таким факторам относятся:

• избыточная масса тела или ожирение до беременности
• возраст старше 30 лет
• сахарный диабет 2 типа у близких родственников
• многоплодная беременность
• синдром поликистозных яичников
• беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий
• ГСД в предыдущих беременностях
• рождение ребёнка весом более 4 кг в прошлом

Без контроля состояние повышает риски осложнений.
Для матери:

• преэклампсия, многоводие, инфекции мочевыводящих путей, повышенный риск оперативного родоразрешения
• повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем

Для ребёнка: 

• макросомия (крупный плод), что повышает риск родовых травм
• диабетическая фетопатия (комплекс нарушений: избыточная масса тела, дыхательные расстройства, врождённые аномалии)
• гипогликемия новорождённого (резкое падение сахара после рождения, так как плод привык к высокому уровню и активно вырабатывал инсулин)
• респираторный дистресс-синдром (из-за замедления синтеза сурфактанта)
• повышенный риск ожирения и диабета 2 типа во взрослом возрасте

Подход к лечению комплексный.
• Модификация образа жизни 
Диетотерапия: исключение продуктов с высоким гликемическим индексом, легко усваиваемых углеводов, транс-жиров. Суточное количество углеводов — около 175 г (не менее 40% от расчётной калорийности).
 Важно распределить приёмы пищи (3 основных и 2–3 перекуса) и обеспечить достаточное количество пищевых волокон. Также рекомендуют умеренную физическую активность. 
• Мониторинг. Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови.
• Инсулинотерапия. Если на фоне лечения целевые показатели не достигаются, назначают инсулин. 
Таблетированные сахароснижающие препараты во время беременности противопоказаны!