Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброз)  — это прогрессирующее заболевание ладонного апоневроза.
Относится к группе фиброматозов (вариант дисплазии соединительной ткани). Также может рассматриваться как особый тип доброкачественной фибробластической опухоли. 
  Характеризуется  образованием фиброзных тяжей, вызывающих сгибательную деформацию пальцев (преимущественно безымянного и мизинца) и ограничением их разгибания. Заболеванию подвержены преимущественно мужчины старше 50 лет европейского происхождения.

Факторы риска:
• генетическая предрасположенность (наследственность)
• мужской пол
• возраст
• курение и злоупотребление алкоголем
• ручной труд
• наличие сопутствующих заболеваний (диабет, эпилепсия, ВИЧ, артрозы)
• алиментарный дефицит цинка и меди
• заболевания печени
• перенесенный инфаркт миокарда
• низкая масса тела


Основой заболевания является патологическое разрастание соединительной ткани ладонного апоневроза — плотной плёнки, расположенной между кожей и глубокими структурами кисти (сухожилиями, нервами, сосудами)

 Основные симптомы
• Начальные проявления: 
Беспокоящих симптомов может не быть или они незначительны. Первый признак — появление небольшого плотного узелка на ладони, чаще всего у основания безымянного или мизинца 
• Формирование тяжей:
Узелки увеличиваются, формируя тяжи, распространяющиеся вдоль пальцев
• Нарушение функции:
Скованность (особенно по утрам), трудности с выполнением бытовых задач (рукопожатие, удержание предметов, письмо)
• Стадия контрактуры:
Пальцы фиксируются в согнутом положении (от умеренного сгибания 45-90° до тяжелой контрактуры > 90° ), что приводит к значительным функциональным ограничениям 


Лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии, скорости прогрессирования и влияния на качество жизни.

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях или при медленном прогрессировании для замедления процесса 
• Ударно-волновая терапия (УВТ): механическое разрушение тяжей, улучшение растяжимости тканей
• Грязелечение, парафинотерапия, озокерит: смягчение рубцов, улучшение обмена веществ
• Электрофорез с ферментами (лидаза, трипсин), ультразвук, УФ-облучение
• Введение кортикостероидов с анестетиками для устранения воспаления и боли (эффект 6–8 недель)
• Инъекции коллагеназы. Фермент разрушает плотные фиброзные тяжи. 

Хирургическое лечение. 
Показано при неэффективности консервативных методов в течение 12 месяцев и значительном ограничении функции (обычно при угле сгибания более 30° или невозможности приложить ладонь к столу)